Липосакция, или просто липо, — это вид процедуры удаления жира, используемый в пластической хирургии.[1] Имеющиеся данные не подтверждают влияние на вес более чем на пару месяцев и, по-видимому, не влияют на проблемы, связанные с ожирением. В Соединенных Штатах липосакция является наиболее распространенной косметической операцией.
Аспирационная липосакция (SAL)
Это наиболее общий термин для липосакции. В справочнике CPT он называется «липосакция с помощью вакуумной аспирации».
Микроканюля
Речь идёт не о конкретной методике, а о диаметре канюли — трубки из нержавеющей стали, которая вводится в подкожную жировую ткань через небольшое отверстие или разрез на коже. Наружный диаметр микроканюль варьируется от 1 мм до 3 мм.
Тумесцентная местная анестезия (ТЛА)/тумесцентная липосакция
Это может быть указано двумя способами, но техника одна и та же. Это метод анестезии, рекомендуемый для лимфатически щадящей липосакции. Тумесцентная липосакция подразумевает использование анестезии во время липосакции. Слово «тумесцентный» означает отечный и плотный. Путем введения большого объема очень разбавленного лидокаина (местного анестетика) и адреналина (капиллярного констриктора) в подкожную жировую ткань, целевая ткань становится отечной и плотной, или тумесцентной. Эта техника не требует специального или специфического типа зонда.
Этот редкий и уникальный термин для липосакции при липедеме используется в конкретной статье Камписи «Фибро-липо-лимфатическая аспирация с сохранением лимфатических сосудов для лечения запущенной лимфедемы после множественных лимфатико-венозных анастомозов: полный протокол лечения». Этот термин подчеркивает уникальность реконструктивной процедуры по сравнению с косметической. Все аспекты хирургического отсасывания через канюлю отличаются от стандартной липосакции с отсасыванием. Цель FLLA — облегчение таких симптомов, как боль, уменьшение инвалидности, улучшение функций и качества жизни, а также остановка прогрессирования заболевания.
Используются только тонкие тупые канюли, при этом проявляется большая осторожность, чтобы не повредить лимфатические сосуды, которые уже имеют патологии и повышенный риск повреждения. В критических точках канюли используются только в продольном направлении. Перед операцией критически важные лимфатические структуры сканируются и маркируются. Операция FLLA значительно более трудоемка, чем косметическая хирургия, и часто требует 4–5 часов на каждую часть тела; удаляется гораздо больший объем аспирата по сравнению с косметической липосакцией.
Послеоперационный уход — наложение швов
Врачи расходятся во мнениях по поводу образования рубцов при отсутствии швов и по поводу уменьшения отека за счет оставления ран открытыми для оттока жидкости. Наложение швов чаще используется при наличии большой канюли. Поскольку разрезы небольшие, а объем жидкости, которую необходимо отвести, большой, некоторые хирурги предпочитают оставлять разрезы открытыми, в то время как другие накладывают на них швы лишь частично, оставляя пространство для оттока жидкости.