Die Fettabsaugung, kurz Lipo, ist ein Verfahren der plastischen Chirurgie zur Entfernung von Fettgewebe.[1] Es gibt keine Belege dafür, dass sie über einige Monate hinaus einen Einfluss auf das Gewicht hat und dass sie keine Auswirkungen auf mit Übergewicht verbundene Probleme zu haben scheint. In den Vereinigten Staaten ist die Fettabsaugung der häufigste kosmetische Eingriff.
Saugunterstützte Fettabsaugung (SAL)
Dies ist die allgemeinste Bezeichnung für Fettabsaugung. Im CPT-Handbuch wird sie als „saugassistierte Liposuktion“ bezeichnet.
Mikrokanüle
Hierbei geht es nicht um eine bestimmte Technik, sondern um den Durchmesser der Kanüle – eines Edelstahlröhrchens, das durch eine kleine Öffnung oder einen Hautschnitt in das Unterhautfettgewebe eingeführt wird. Der Außendurchmesser von Mikrokanülen liegt zwischen 1 mm und 3 mm.
Tumeszenz-Lokalanästhesie (TLA)/Tumeszenz-Liposuktion
Dies kann oben in beiden Varianten erwähnt werden, die Technik ist jedoch dieselbe. Es handelt sich um eine Anästhesietechnik, die für lymphschonende Fettabsaugungen empfohlen wird. Die Tumeszenz-Liposuktion bezeichnet die Anwendung einer Anästhesie während der Fettabsaugung. „Tumeszent“ bedeutet geschwollen und fest. Durch die Injektion einer großen Menge stark verdünnten Lidocains (Lokalanästhetikum) und Adrenalins (Kapillarverenger) in das subkutane Fettgewebe schwillt dieses an und wird fest – tumeszent. Für diese Technik ist keine spezielle Sonde erforderlich.
Dieser seltene und einzigartige Begriff für die Liposuktion bei Lipödem wird in einer Publikation von Campisi verwendet: „Fibro-Lipo-Lymph-Aspiration mit lymphgefäßschonendem Verfahren zur Behandlung fortgeschrittenen Lymphödems nach multiplen lymphovenösen Anastomosen: Das vollständige Behandlungsprotokoll“. Dieser Begriff unterstreicht die Besonderheit des rekonstruktiven Eingriffs im Vergleich zum kosmetischen Verfahren. Die chirurgische Absaugtechnik mittels Kanüle unterscheidet sich grundlegend von der Standard-Liposuktion. Ziel der FLLA ist es, Symptome wie Schmerzen zu lindern, Beeinträchtigungen zu reduzieren, die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität zu verbessern und das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen.
Es werden ausschließlich kleine, stumpfe Kanülen verwendet. Dabei wird größte Sorgfalt darauf verwendet, die ohnehin schon veränderten und verletzungsanfälligen Lymphgefäße nicht zu verletzen. An kritischen Stellen werden die Kanülen ausschließlich längs eingeführt. Präoperativ werden die kritischen Lymphstrukturen gescannt und markiert. Die FLLA-Operation ist deutlich zeitaufwändiger als kosmetische Eingriffe und benötigt oft 4–5 Stunden pro Körperregion. Im Vergleich zur kosmetischen Sauglipektomie wird ein wesentlich größeres Aspiratvolumen entfernt.
Nachsorge – Nähte
Ärzte sind sich uneins über die Narbenbildung bei nicht vernähten Wunden im Vergleich zur Abheilung der Schwellung durch offene Wunden zum Abfluss von Wundflüssigkeit. Bei Verwendung einer großen Kanüle wird häufiger genäht. Da die Einschnitte klein und die abzufließende Flüssigkeitsmenge groß ist, entscheiden sich manche Chirurgen dafür, die Einschnitte offen zu lassen, während andere sie nur teilweise vernähen, um den Abfluss der Flüssigkeit zu ermöglichen.