La liposucción, o simplemente lipo, es un procedimiento de eliminación de grasa utilizado en cirugía plástica.[1] La evidencia no respalda un efecto sobre el peso más allá de un par de meses y no parece afectar los problemas relacionados con la obesidad. En Estados Unidos, la liposucción es la cirugía estética más común.
Liposucción asistida por succión (SAL)
Este es el término más genérico para la liposucción. En el manual CPT, se le denomina «lipectomía asistida por succión».
Microcánula
Esto no se refiere a una técnica específica, sino al diámetro de la cánula, un tubo de acero inoxidable que se inserta en la grasa subcutánea a través de una pequeña abertura o incisión en la piel. El diámetro exterior de las microcánulas varía entre 1 mm y 3 mm.
Anestesia local tumescente (TLA)/liposucción tumescente
Esto puede mencionarse de ambas maneras, pero la técnica es la misma. Se trata de una técnica de anestesia recomendada para la liposucción con conservación de la linfa. La liposucción tumescente se refiere al uso de anestesia durante la liposucción. El término "tumescente" significa "hinchazón y firmeza". Al inyectar un gran volumen de lidocaína muy diluida (anestésico local) y epinefrina (constrictor capilar) en la grasa subcutánea, el tejido objetivo se hincha y se reafirma, o se vuelve tumescente. Esta técnica no requiere un tipo de varita especial o específica.
Este término poco común y único para la liposucción en el caso del lipedema se utiliza en un artículo específico de Campisi, "Fibro-Lipo-Linfoaspiración con Procedimiento de Preservación de Vasos Linfáticos para el Tratamiento del Linfedema Avanzado Tras Múltiples Anastomosis Linfático-Venosas: Protocolo Completo de Tratamiento". Este término enfatiza la singularidad del procedimiento reconstructivo frente al procedimiento cosmético. La aplicación de la succión quirúrgica mediante cánula es completamente diferente a la lipectomía por succión estándar. El objetivo de la FLLA es aliviar síntomas como el dolor, disminuir la discapacidad, mejorar la función y la calidad de vida, y detener la progresión de la enfermedad.
Se utilizan únicamente cánulas romas pequeñas, con sumo cuidado para no lesionar los vasos linfáticos, que ya presentan anomalías y aumentan el riesgo de lesión. En las zonas críticas, solo se utiliza la orientación longitudinal de las cánulas. Preoperatoriamente, se escanean y marcan las estructuras linfáticas críticas. La cirugía FLLA es mucho más prolongada que la cirugía estética, ya que suele requerir de 4 a 5 horas por zona corporal; el volumen de aspirado es mucho mayor que en la lipectomía estética por succión.
Cuidados posteriores: suturas
Los médicos discrepan en cuanto a la cicatrización al no suturar y la disminución de la inflamación que se produce al dejar las heridas abiertas para drenar el líquido. Suturar es más común con una cánula grande. Dado que las incisiones son pequeñas y la cantidad de líquido que debe drenar es grande, algunos cirujanos optan por dejar las incisiones abiertas, mientras que otros las suturan solo parcialmente, dejando espacio para que el líquido drene.