La liposuccion, ou lipo, est une intervention de chirurgie esthétique visant à éliminer les graisses.[1] Les données scientifiques ne montrent aucun effet sur le poids au-delà de quelques mois et elle ne semble pas avoir d'incidence sur les problèmes liés à l'obésité. Aux États-Unis, la liposuccion est l'intervention de chirurgie esthétique la plus courante.
Liposuccion assistée par aspiration (SAL)
Il s'agit du terme le plus générique pour la liposuccion. Dans le manuel CPT, elle est désignée sous le nom de « lipectomie assistée par aspiration ».
Micro-canule
Ce document ne traite pas d'une technique particulière, mais du diamètre de la canule, un tube en acier inoxydable inséré dans le tissu adipeux sous-cutané par une petite incision cutanée. Le diamètre extérieur des microcanules varie de 1 à 3 mm.
Anesthésie locale tumescente (TLA)/liposuccion tumescente
On peut faire référence à cette technique de différentes manières ci-dessus, mais le principe reste le même. Il s'agit d'une technique d'anesthésie recommandée pour la liposuccion avec préservation des ganglions lymphatiques. La liposuccion tumescente désigne l'utilisation de cette anesthésie pendant l'intervention. Le terme « tumescent » signifie gonflé et ferme. En injectant un volume important de lidocaïne (anesthésique local) très diluée et d'adrénaline (constricteur capillaire) dans le tissu adipeux sous-cutané, le tissu ciblé devient gonflé et ferme, ou tumescent. Cette technique ne nécessite pas de canule particulière.
Ce terme rare et spécifique pour la liposuccion dans le traitement du lipœdème est utilisé dans un article de Campisi intitulé « Fibro-Lipo-Lymph-Aspiration With a Lymph Vessel Sparing Procedure to Treat Advanced Lymphedema After Multiple Lymphatic-Venous Anastomoses: The Complete Treatment Protocol ». Ce terme souligne la spécificité de cette intervention reconstructive par rapport à une intervention esthétique. L'application chirurgicale de l'aspiration par canule diffère en tous points de la lipectomie par aspiration classique. L'objectif de la FLLA est de soulager les symptômes tels que la douleur, d'améliorer l'invalidité et la qualité de vie, et de stopper la progression de la maladie.
Seules de petites canules à bout arrondi sont utilisées, avec une extrême précaution afin de ne pas léser les vaisseaux lymphatiques, déjà anormaux et présentant un risque accru de lésion. Seule une orientation longitudinale des canules est utilisée aux points critiques. Les structures lymphatiques critiques sont scannées et marquées en préopératoire. La chirurgie FLLA est nettement plus longue que la chirurgie esthétique, nécessitant souvent 4 à 5 heures par zone du corps ; le volume aspiré est beaucoup plus important qu’en liposuccion esthétique.
Soins post-suture
Les médecins divergent quant aux cicatrices potentielles en l'absence de sutures, comparées à la résorption de l'œdème obtenue en laissant les plaies ouvertes pour permettre le drainage. La suture est plus fréquente avec une canule de gros calibre. Étant donné la petite taille des incisions et l'importance du volume de liquide à drainer, certains chirurgiens choisissent de laisser les incisions ouvertes, tandis que d'autres ne les suturent que partiellement, ménageant ainsi un espace pour l'écoulement.